Formular de cerere pentru alegerea unei organizații medicale pentru un copil. Cerere pentru alegerea unei organizații medicale Descărcați aplicația pentru alegerea unei organizații medicale

Dacă cererea dumneavoastră nu conține informații despre alegerea unui medic. Federația Rusă, articolul 21 alegerea medicului și a organizației medicale pentru îngrijirea primară. Exemplu de cerere la o grădiniță pentru concediu pentru copil, păstrând un loc. O condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală este. Clinica, care include o clinică pentru copii. Cerere pentru alegerea unei organizații

Pentru copii, certificat de nastere etc. Pentru copiii după înregistrarea de stat a nașterii și sub paisprezece ani. O declarație este un apel oficial scris la aparatul administrativ. Exemplu de cerere pentru alegerea unei organizații medicale Clinica pentru copii. Formular de cerere pentru alegerea unei organizații medicale. Vă rog să mă încadrați ca cetățean, al cărui reprezentant sunt, într-un cabinet medical pentru a primi în cadrul

Cerere pentru alegerea unei organizații de asigurări medicale înlocuitoare. Cerere de selectare a unui eșantion de organizație medicală de completat Cu toate acestea, c. Formulare de document EXEMPRE PENTRU COMPLETAREA UNUI FORMULAR DE APLICARE PENTRU ALEGEREA O POLICLINICA. O mostră de completare a unei cereri pentru ca un copil să aleagă o organizație medicală, cum și unde să solicite divorțul Cerere de atașare la clinica Spitalului Regional al Instituției de Sănătate de Stat 4. În lipsa unui certificat de la tată, acesta nu va fi posibilă obținerea unei indemnizații forfetare pentru nașterea unui copil eșantion de cerere. În cazul abandonului unui copil într-o organizație medicală, administrația acestei organizații ia măsuri de înregistrare

Cerere pentru alegerea unei organizații medicale. Selectarea unei organizații medicale a unei clinici, a secției de ambulatoriu a unui spital în acest scop. Pentru a selecta sau modifica o organizație de asigurări medicale, persoana asigurată personal. Pentru a selecta o organizație medicală care oferă asistență medicală, fie o persoană personală. Exemple de completare a cererilor de atașare la o organizație medicală. Carnet medical de copil pentru instituțiile de învățământ preșcolar

Cerere pentru alegerea unui eșantion de organizație medicală pentru anul 2018 pentru un copil. Exemplu de cerere pentru alegerea unei organizații medicale. Atașarea la o clinică și detașarea de alta, o cerere anterioară pentru alegerea unei organizații medicale pentru un copil este un exemplu de completare a acestor procese. Cerere pentru alegerea unei organizații medicale pentru un eșantion de copil Cerere pentru alegerea unei organizații medicale pentru un eșantion de copil. Exemplu de cerere pentru alegerea unei organizații de asigurări medicale înlocuitoare, Anexa 1. Exemple de instrucțiuni de completare pentru cererea pentru alegerea unei organizații medicale pentru un copil

Cerere pentru alegerea unui format de completare standard al organizației medicale pentru un standard pentru adulți. Cerere pentru alegerea unui eșantion de organizație medicală de completat Cu toate acestea, în management. VTEK privind securitatea muncii pentru instituțiile companiilor și organizațiile standardului de sistem al ministerului. Exemplu de completare a unei cereri pentru alegerea unei organizații medicale pentru un copil.

La aprobarea Regulamentului pentru atașarea și înregistrarea cetățenilor asigurați cu asigurare medicală obligatorie la organizațiile medicale ale sistemului de sănătate de stat al orașului Moscova, care oferă asistență medicală primară și sunt incluși în registrul medical...

Guvernul de la Moscova
DEPARTAMENTUL DE SĂNĂTATE MOSCOVA

FONDUL DE ASIGURĂRI OBLIGATORII DE SĂNĂTATE ORAȘUL MOSCOVĂ

ORDIN

În conformitate cu articolul 21 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ "Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă", articolul 16 din Legea federală din 29 noiembrie 2010 N 326-FZ " Cu privire la asigurarea obligatorie de sănătate în Federația Rusă”, prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 aprilie 2012 N 406n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru ca cetățeanul să aleagă o organizație medicală atunci când îi furnizează servicii medicale îngrijire în cadrul programului de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor”, în vederea exercitării dreptului cetățeanului de a alege o organizație medicală atunci când îi acordă asistență medicală, asigurându-se păstrarea evidenței informațiilor privind atașamentul. a cetățenilor asigurați în cadrul asigurării obligatorii de sănătate (denumite în continuare - asigurarea medicală obligatorie) către organizațiile medicale,

comandăm:

1. Aproba și pune în vigoare de la 1 mai 2015 Reglementările pentru atașarea și înregistrarea cetățenilor asigurați cu asigurare medicală obligatorie la organizațiile medicale din sistemul de sănătate de stat al orașului Moscova, care acordă asistență medicală primară și sunt incluși în registrul organizațiilor medicale activează în domeniul asigurării medicale obligatorii a orașului Moscova, folosind EMIAS (denumit în continuare Regulamente), în conformitate cu anexa la prezentul ordin.

2. Șefii organizațiilor medicale ai sistemului de sănătate de stat al orașului Moscova, care furnizează asistență medicală primară și care sunt incluse în registrul organizațiilor medicale care operează în domeniul asigurării medicale obligatorii al orașului Moscova, organizează munca pentru implementarea cetățeanului dreptul de a alege o organizație medicală care să îi acorde îngrijiri medicale în cadrul programului, garanțiile de stat privind acordarea gratuită a asistenței medicale cetățenilor și menținerea evidenței informațiilor privind atașarea cetățenilor asigurați cu asigurarea medicală obligatorie la organizațiile medicale, în conformitate cu regulamentele de mai sus.

3. Luați în considerare ordinul Departamentului de Asigurări din 5 octombrie 2012 N 1067/147 „Cu privire la aprobarea Procedurii de atașare a cetățenilor asigurați cu asigurare medicală obligatorie la instituțiile de sănătate de stat din orașul Moscova care oferă asistență medicală primară” ca nr. mai în vigoare.

4. Controlul asupra punerii în aplicare a acestui ordin este încredințat primului șef adjunct al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova N.N Potekaev și directorului adjunct al Fondului de asigurări obligatorii de sănătate a orașului Moscova - șef al Departamentului de asigurări medicale obligatorii G.A.

Ministrul Guvernului de la Moscova,
seful departamentului
asistență medicală a orașului Moscova
A.I.Khripun

Director al Fondului orașului Moscova
asigurarea obligatorie de sanatate
V.A.Zelensky

Aplicație. Reglementări pentru atașarea și înregistrarea cetățenilor asigurați prin asigurarea medicală obligatorie la organizațiile medicale ale sistemului de sănătate de stat al orașului Moscova care oferă asistență medicală primară și sunt incluse în registrul organizațiilor medicale...

Aplicație
la ordinul Ministerului Sănătăţii
orașul Moscova și orașul Moscova
fond medical obligatoriu
asigurare

Reglementări pentru atașarea și înregistrarea cetățenilor asigurați prin asigurarea medicală obligatorie la organizațiile medicale ale sistemului de sănătate de stat al orașului Moscova, care oferă asistență medicală primară și sunt incluși în registrul organizațiilor medicale care operează în domeniul asigurării medicale obligatorii în orașul Moscova , folosind EMIAS

1. Dispoziții generale

1.1. Prezentul Regulament reglementează interacțiunea participanților la asigurarea medicală obligatorie, în ceea ce privește procedura de atașare și înregistrare a cetățenilor asigurați prin asigurarea medicală obligatorie pe teritoriul orașului Moscova (denumite în continuare persoane asigurate), la organizațiile medicale ale asistenței medicale de stat. sistem al orașului Moscova, care oferă asistență medicală primară și inclus în registrul organizațiilor medicale care operează în domeniul asigurării medicale obligatorii din orașul Moscova, folosind metoda de plată a asistenței medicale conform standardului de finanțare prin capitație pentru populația alocată (denumită în continuare organizații medicale).

Prezentul regulament nu se aplică relațiilor, la alegerea unei organizații medicale, între personalul militar și persoanele egale în îngrijirea medicală cu personalul militar, cetățenii care efectuează un serviciu civil alternativ, cetățenii supuși conscripției pentru serviciul militar sau trimiși în serviciu civil alternativ și cetățenii care intră în serviciul civil alternativ. serviciul militar sub contract sau serviciu echivalent, precum și deținuții, deținuții în arest, care execută o pedeapsă sub formă de restrângere a libertății, arestare, închisoare sau arest administrativ.

1.2. Alegerea sau înlocuirea unei organizații medicale care furnizează asistență medicală primară se realizează de către asiguratul care a împlinit vârsta majoratului sau a dobândit capacitate juridică deplină înainte de a împlini vârsta majoratului (pentru un copil până la împlinirea vârstei majoratului sau până când dobândește capacitate juridică deplină înainte de a împlini vârsta majoratului de către părinții săi sau alți reprezentanți legali) prin contactarea unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară cu o cerere de alegere a unei organizații medicale (denumită în continuare cerere).

1.3. Pentru a beneficia de asistență medicală primară, asigurații au dreptul să aleagă sau să schimbe o organizație medicală, inclusiv pe bază de secție teritorială, cel mult o dată pe an (cu excepția cazurilor de schimbare a reședinței sau a locului de ședere a unui cetățean) din data înregistrării cererii anterioare pentru alegerea unei organizații medicale în Segmentul Regional al Registrului Unificat al Persoanelor Asigurate din Orașul Moscova (denumit în continuare RS ERZL).

1.4. Pentru participanții la sistemul de asigurări obligatorii de sănătate al orașului Moscova, RS ERZL este o sursă unică de informații la stabilirea (verificarea) afilierii de asigurare a persoanelor asigurate și a datelor privind atașamentul acestora la o organizație medicală. Pe baza cererilor depuse, organizațiile medicale înregistrează atașarea persoanelor asigurate folosind funcționalitatea sistemului informatic automat al orașului Moscova „Sistemul unificat de informații medicale și analitice al orașului Moscova” (denumit în continuare EMIAS).

1.5. Organizația medicală ține evidența celor asigurați în cadrul asigurării medicale obligatorii și este responsabilă față de organizațiile de asigurări medicale și Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova (denumit în continuare MGFIF) pentru lipsa de încredere a informațiilor despre înregistrarea persoanelor asigurate.

2. Relaţiile dintre asiguraţi şi organizaţiile medicale

2.1. O cerere de alegere de către asigurat a unei organizații medicale se depune în numele persoanei asigurate sau al reprezentantului acestuia la conducătorul organizației medicale în formele stabilite prin prezentul Regulament (Anexele 1, 2).

2.2. La depunerea unei cereri, documentele originale trebuie prezentate în conformitate cu paragraful 5 din Ordinul nr. 406n al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 mai 2012 „La aprobarea Procedurii pentru ca un cetățean să selecteze un medic. organizație la acordarea acestuia de îngrijiri medicale în cadrul programului de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor”.

2.3. La alegerea unei organizatii medicale, asiguratul trebuie sa cunoasca lista medicilor generalisti, medici locali, pediatri, pediatri locali, medicii generalisti (medici de familie), cu numarul cetatenilor care au ales acesti lucratori medicali, cu procedura de acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu pe bază locală, ținând cont de accesibilitatea teritorială și de informații despre zonele de servicii (zonele medicale) ale lucrătorilor medicali specificati atunci când acordă îngrijiri medicale la domiciliu, cu procedura de organizare a îngrijirilor medicale de urgență și planificate în eventualitatea în care o anumită organizație medicală nu dispune de resursele necesare (medici specialiști, secții, echipamente medicale sau de diagnosticare).

Pe baza rezultatelor evaluării, se întocmește „Consimțământul informat al asiguratului cu condițiile acordării asistenței medicale primare la alegerea unei organizații medicale” în forma stabilită prin prezentul Regulament (Anexa 3).

2.4. Organizația medicală trebuie să informeze persoana asigurată despre posibilitatea de a fi repartizată la o singură organizație medicală.

2.5. În ziua primirii cererii, organizația medicală, folosind funcționalitatea EMIAS, face o solicitare către RS ERZL pentru stabilirea (verificarea) afilierea de asigurare a persoanei asigurate și atașarea acesteia la organizația medicală.

2.6. Șeful unei organizații medicale în termenul stabilit de alineatele 7-9 din ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 mai 2012 N 406n „La aprobarea Procedurii pentru ca un cetățean să aleagă un organizație medicală la acordarea asistenței medicale în cadrul programului de garanții de stat a asistenței medicale gratuite cetățenilor”:

2.6.1. Ia o decizie cu privire la atașarea persoanei asigurate la o organizație medicală sau cu privire la un refuz motivat de atașare.

2.6.2. Dacă în RS ERZL există informații despre atașarea persoanei asigurate la o altă organizație medicală pe baza unei cereri înregistrate în RS ERZL cu mai puțin de un an în urmă (cu excepția cazurilor de schimbare a reședinței sau a locului de ședere a persoanei asigurate) , refuză atașarea persoanei asigurate la o organizație medicală indicând declarație ca motiv motivat al refuzului - „În cursul anului, la inițiativa cetățeanului, atașamentul la organizația medicală s-a modificat deja”.

2.6.3. Informează asiguratul (reprezentantul său) prin comunicare electronică, notificare prin SMS, sau prin alte metode despre atașarea persoanei asigurate la organizația medicală sau despre refuzul atașării, indicând motivul motivat al refuzului. La cererea persoanei asigurate (reprezentantul acestuia), se eliberează o copie a cererii cu decizia șefului organizației medicale, certificată în modul prescris.

2.7. Persoana împuternicită de organizația medicală care a acceptat cererea, în ziua în care șeful organizației medicale a luat decizia de atașare a asiguratului:

2.7.1. Folosind funcționalitatea EMIAS, înregistrează informații despre atașarea persoanei asigurate (despre refuzul de atașare), scanează și salvează cererea de alegere a unei organizații medicale semnată de șeful organizației medicale.

2.7.2. În cazul în care asiguratul, la momentul depunerii cererii, era atașat la o altă organizație medicală, transmite o notificare prin comunicare electronică sau prin alte mijloace către organizația medicală specificată cu privire la atașarea persoanei asigurate la organizația medicală care a acceptat cererea.

2.8. După primirea notificării specificate la paragraful 2.7.2 din prezentul Regulament, organizația medicală la care asiguratul era afiliat la momentul depunerii cererii, transmite, în termen de trei zile lucrătoare, o copie a documentației medicale a asiguratului organizației medicale. care a acceptat cererea. Dacă EMIAS conține o fișă medicală electronică a persoanei asigurate, o copie a documentației medicale a persoanei asigurate nu este trimisă (cu privire la informațiile conținute în fișa medicală electronică).

2.9. Dacă persoana asigurată, la momentul depunerii cererii, era atașată la o organizație medicală care furnizează asistență medicală primară în cadrul programului de garantare de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor care nu face parte din sistemul de sănătate de stat al orașul Moscova, organizația medicală care a acceptat cererea va interacționa cu organizația medicală specificată în modul specificat în ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 26 mai 2012 N 406n „La aprobarea Procedura pentru ca un cetățean să selecteze o organizație medicală atunci când îi acordă asistență medicală în cadrul programului de garanții de stat pentru acordarea gratuită a asistenței medicale cetățenilor.”

2.10. Persoanei asigurate i se oferă posibilitatea de a face în mod independent o programare cu medicii din specialitățile stabilite prin ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 20 decembrie 2012 N 1470 „Cu privire la optimizarea activității de menținere a unei întâlniri cu un medic în formă electronică”, în organizația medicală la care persoana specificată are atașament asiguratul.

2.11. În organizația medicală selectată, asiguratul este repartizat în zonele de servicii în conformitate cu distribuția populației între zonele de servicii stabilite în această organizație medicală pentru a maximiza disponibilitatea asistenței medicale primare și respectarea altor drepturi ale cetățenilor.

2.12. Persoana asigurată din organizația medicală selectată are dreptul de a alege sau înlocui cel mult o dată pe an (cu excepția cazurilor de înlocuire a unei organizații medicale) un terapeut local, un pediatru local, un medic generalist (medic de familie), luând în considerare ține cont de acordul medicului, cu selecția corespunzătoare sau înlocuirea zonei de serviciu.

2.13. Persoanele asigurate încadrate în organizațiile medicale înainte de aprobarea prezentului Regulament prin metoda „prin înregistrarea unui loc de reședință pe teritoriul de serviciu al unei organizații medicale” rămân atașate acestor organizații medicale până când depun o cerere de alegere a unei alte organizații medicale.

2.14. Cererile cu rezultatele examinării lor sunt supuse înregistrării și păstrării într-o organizație medicală pe toată perioada de atașare a persoanei asigurate la această organizație medicală. În cazul în care asiguratul este atașat la o altă organizație medicală, cererea persoanei asigurate atașate anterior acestei organizații medicale se păstrează în această organizație medicală timp de trei ani de la data primirii notificării specificate la paragraful 2.7.2 din prezentul Regulament.

Cererile care conțin un refuz motivat de atașare sunt stocate într-o organizație medicală timp de trei ani de la data primirii cererii.

Cererile sunt depuse de organizațiile medicale către organizațiile de asigurări medicale și MGFIF în timpul activităților de control.

3. Relațiile dintre organizațiile medicale, organizațiile de asigurări medicale și MGFIF

3.1. Organizațiile medicale, utilizând funcționalitatea EMIAS, prin canalele de interacțiune a informațiilor, prin sistemul informatic automatizat pentru asigurarea medicală obligatorie al orașului Moscova (denumită în continuare AIS Asigurarea Medicală Obligatorie), prezintă organizațiilor de asigurări medicale o listă cu informații despre cereri. a persoanelor asigurate în privința cărora s-a luat decizia de înscriere.

3.2. Schimbul de date între organizațiile medicale și organizațiile de asigurări medicale care utilizează funcționalitatea asigurării medicale obligatorii EMIAS și AIS se realizează în conformitate cu „Procedura de interacțiune informațională între participanții la asigurările obligatorii de sănătate în sistemul informatic automatizat al asigurării obligatorii de sănătate din Moscova. ”, aprobat de MGFFOMS și „Regulamentul pentru menținerea informațiilor AIS privind asigurarea medicală obligatorie privind atașarea persoanelor asigurate la organizațiile medicale din Moscova”, aprobat de Fondul de asigurări medicale obligatorii de stat din Moscova.

Anexa 1. Cerere pentru alegerea unei organizații medicale

Anexa 1

asigurat în cadrul asigurării medicale obligatorii, la medical
organizaţiile sistemului de stat
asistență medicală a orașului Moscova, oferind
asistenţă medicală primară şi
incluse în registrul organizațiilor medicale,
desfășurarea de activități în domeniul asigurării medicale obligatorii


asistență medicală a orașului Moscova și Moscova
fond medical obligatoriu al orașului
asigurare
din data de 27 aprilie 2015 N 335/142

Anexa 2. Cerere pentru alegerea unei organizații medicale

Anexa 2
la Regulamentul de sechestru și înregistrarea cetățenilor,
asigurat în cadrul asigurării medicale obligatorii, la medical
organizaţiile sistemului de stat
asistență medicală a orașului Moscova, oferind
asistenţă medicală primară şi
incluse în registrul organizațiilor medicale,
desfășurarea de activități în domeniul asigurării medicale obligatorii
orașul Moscova, folosind EMIAS,
aprobat prin ordin al Departamentului
asistență medicală a orașului Moscova și Moscova
fond medical obligatoriu al orașului
asigurare
din data de 27 aprilie 2015 N 335/142

Anexa 3. Consimțământul informat cu privire la condițiile de acordare a asistenței medicale primare la alegerea unei organizații medicale

Anexa 3
la Regulamentul de sechestru și înregistrarea cetățenilor,
asigurat în cadrul asigurării medicale obligatorii, la medical
organizaţiile sistemului de stat
asistență medicală a orașului Moscova, oferind
asistenţă medicală primară şi
incluse în registrul organizațiilor medicale,
desfășurarea de activități în domeniul asigurării medicale obligatorii
orașul Moscova, folosind EMIAS,
aprobat prin ordin al Departamentului
asistență medicală a orașului Moscova și Moscova
fond medical obligatoriu al orașului
asigurare
din data de 27 aprilie 2015 N 335/142

Textul documentului electronic
pregătit de Kodeks JSC și verificat cu:
site-ul oficial al Departamentului
îngrijirea sănătății din Moscova
www.mosgorzdrav.ru (copie scanner)
din 13.10.2015

La aprobarea Regulamentului pentru atașarea și înregistrarea cetățenilor asigurați cu asigurarea medicală obligatorie la organizațiile medicale din sistemul de sănătate de stat al orașului Moscova, care oferă asistență medicală primară și sunt incluși în registrul organizațiilor medicale care operează în domeniul asigurării medicale obligatorii în orașul Moscova, folosind EMIAS

În zilele noastre, pacientul este liber să aleagă nu numai specialistul care tratează, ci și spitalul însuși unde va fi efectuat tratamentul. Dacă o persoană și-a schimbat locul de reședință și este mai convenabil pentru el să viziteze nu propria clinică raională, ci o clinică situată în centrul orașului, atunci are dreptul să ceară să fie repartizată acolo.

Este foarte important de menționat că pacientul nu este obligat să ceară permisiunea clinicii la care dorește să meargă în cele din urmă. Spitalul este obligat să-l accepte pe bază de acte. Adevărul este, desigur, pacientul poate alege doar între clinici gratuite - instituțiile medicale frecvente nu trebuie luate în considerare.

Cum să schimbi clinica?

În primul rând, trebuie să scrieți o cerere de transfer la alt spital. Acesta trebuie să indice:

Adresa, numele noii clinici;

Șeful noii clinici;

Date despre pacient însuși: numele acestuia, sexul, adresa, data nașterii, informațiile de contact, locul și data înregistrării și alte informații (dacă este necesar, date despre reprezentantul său legal);

Numărul poliței de asigurare, numele companiei de asigurări selectate;

Informații despre fosta clinică;

În plus, cererea trebuie să fie însoțită de un pașaport în original, certificat de naștere (până la vârsta de 14 ani), documente care confirmă dreptul la beneficii (permise de ședere etc.)

Pacientul trebuie să fie familiarizat cu lista specialiștilor care lucrează în această clinică, precum și cu numărul cetățenilor care se află deja în grija lor. Dintre acestea, trebuie să aleagă un specialist anume căruia îi va fi repartizat în viitor.

După depunerea cererii, spitalul trimite o scrisoare fostei clinici a cetățeanului în termen de 2 zile lucrătoare pentru a confirma informațiile. După aceasta, ea informează persoana despre transferul său la o altă clinică. În termen de 3 zile lucrătoare, vechiul spital trebuie să scoată pacientul din registru și să transfere toate documentele aferente acestuia către noua instituție.

Un pacient poate schimba clinicile nu mai mult de o dată pe an.

Cum se scrie o aplicație pentru a schimba clinicile

Cererea de schimbare a clinicii nu are nicio formă unificată stabilită la nivel legislativ. Poate fi scris de mână sau dactilografiat pe computer, principalul lucru este că poartă semnătura pacientului.

Principalele informații care trebuie să fie conținute în document sunt datele despre pacient - adresa acestuia, numărul de asigurare, spitalele vechi și noi. Dar sub ce formă va prezenta aceste informații nu are o importanță fundamentală. Clinica va fi obligată să examineze cererea și să ofere un răspuns în orice caz.